Подготовка к консультации и оплата
Чтобы консультация была максимально эффективной, подготовьтесь заранее.
Перед консультацией необходимо ответить на вопросы анкеты-опросника.
Вопросы с отрицательным ответом (нет) можно пропустить и не указывать их в первичном обращении к врачу.
Анкета-опросник для пациентов, проходящих онлайн-консультацию, может помочь врачу собрать необходимую информацию и улучшить качество предоставляемых услуг:
- Ф.И.О.
- Пол
- Возраст
- Жалобы/основная проблема (опишите свои симптомы и беспокойства)
- Как долго у вас наблюдаются данные симптомы?
- Сведения об имеющихся хронических заболеваниях и перенесенных за последние 3 месяца острых заболеваниях.
- Сведения о перенесенных травмах, оперативных вмешательствах (с указанием объема травмы или операции и года)
- Сведения об аллергических реакциях
- Сведения о принимаемых в настоящее время лекарственных препаратах, их дозах
- Принимали ли за последние 3 месяца антибактериальные препараты, если да, то какие, продолжительность приема.
- Беспокоит ли Вас неприятный запах изо рта?
- Беспокоит ли Вас боль в верхней части живота?
- Беспокоит ли Вас изжога?
- Беспокоит ли Вас отрыжка с кислым или горьким привкусом?
- Беспокоит ли Вас боли в животе натощак, сопровождающиеся желанием поесть?
- Беспокоит ли Вас тошнота?
- Беспокоит ли Вас боль в нижней части живота? Если да, то укажите ее локализацию.
- Беспокоит ли Вас боль в правом подреберье? Если да, опишите ее характер (острая, тянущая)
- Беспокоит ли Вас боль в верхней части живота, отдающая в спину?
- Беспокоит ли Вас урчание в животе?
- Беспокоит ли Вас чувство распирания, переполнения, вздутие живота?
- Беспокоят ли Вас запоры?
- Беспокоит ли Вас учащение стула, неоформленный стул?
- Опишите Ваш стул (частота, характер)
- Если Вы проходили ЭГДС (обследование желудка), УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, колоноскопию (обследование кишечника), КТ, МРТ органов брюшной полости? Если да, дата обследования, результаты.
- Сдавали ли Вы общий анализ крови, биохимический анализ крови, копрограмму, кал на скрытую кровь в течение последнего месяца? Если да, дата обследования, результаты.
- Как Вы оцениваете уровень своей физической активности?
- Какой у Вас режим сна?
- Употребляете ли алкоголь?
- Какая цель консультации? (например, диагностика, лечение, поддержка)
Дополнительные сведения, которые Вы бы хотели сообщить о состоянии своего здоровья, данных проведенных обследований.Спасибо за предоставленную информацию!Ваша конфиденциальность будет соблюдена, и все данные будут использованы только для улучшения качества медицинской помощи.